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顾郎中中医大讲堂之颈椎病 [复制链接]

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[现代研究]

1.医院吕汉华报道运用威灵散外敷加穴位注射治疗颈椎病53例。①处方:威灵仙、山楂各g,羌活、苍术、川乌、大茴香、川芎、姜*、白芷各50g,桂枝、吴茱萸各30g.②方法:以上方药搅匀后研粉。选用透气性能好的棉布,制成约30cmx20cmx5cm布袋,把上药粉纳入布袋中,再缝成药枕。白天或晚上环枕外敷颈项患处,每日至少敷10小时。同时配合穴位注射:取患侧颈夹脊穴4-7个,双侧百劳穴、肩井穴及阿是穴。每次交替使用5-6个穴位,用10ml注射器抽吸野木瓜注射液8ml.准确穴位定位,常规消*皮肤后,快速注入药液1-1.5ml,每日1次。③结果:痊愈36例,好转13例[中医外治杂志,;(3):15]。

2.医院徐克武等报道运用中药熏洗配合手法治疗神经根型颈椎病例。①处方:五加皮、红花各15g,五昧子30g,独活、羌活、威灵仙、当归、川芎、桑枝各10g,桂枝9g.②方法:以上诸药装布袋,加水ml,陈醋ml,沸后煎20分钟,从火上取下,用蒸气熏颈项部,待水温降至不烫皮肤时,用药袋外敷颈项肩、背部30分钟,水凉时,可置火上温热后再洗。然后做颈部大幅度的屈仲、旋转活动次。同时配合二步二位法:第1步为准备手法,患者取坐位,术者先以揉、攘、拿、捏等手法放松颈、项、肩、背部肌肉约10分钟,再用拇指弹拨颈项的痛点、结节,点揉哑门、风池,并按大椎、大杼8分钟;第2步为治疗手法,患者取俯卧位,头伸出床头,一助手固定患者双肩,向下牵引,术者一手扣患者下颌,一手扣住枕部,对抗牵引1-2分钟,并最大限度地左右旋转、前屈、后伸各2次,拿肩井结束。③结果:痊愈44例,显效85例,好转24例[中医正骨,;(12):30]。

3.山西省乡医院连春龙等报道运用小针刀加中药外敷治疗颈椎病50例。①处方:透骨草、伸筋草、海桐皮、木瓜、桂枝、防风、川乌、草乌、骨碎补各30g,红花、牛膝、川椒、乳香、钻地风、赤芍、白芷各20g.②方法:以上方药分两等份,用纱布缝制成两个约20cm大小的药袋,将药装入后,用陈醋浸透,放于锅中蒸热,外敷患处。两袋交替使用,每日2次,每次20分钟。并运用针刀治疗。③结果:临床治愈43例,显效5例,好转2例[中医外治杂志,;(1))。

4.医院周道平报道运用针刺加中药热透治疗颈椎病58例。①处方:川乌、草乌、生南星各g,松节、威灵仙、海桐皮、木爪、秦艽各50g,川芎、乳香、没药各40g,麻*、白芥子、姜*各20g.②方法:上药焙干打粉备用。治疗时嘱患者端坐治疗桌前,将头平放桌上,使颈部保持水平,在颈部铺一层润湿纱巾,将药粉用温水调成泥状,敷于纱巾上,再用一层润湿纱巾盖上,用TDP灯照射,温度以患者能够耐受为宜,让药热力能透达人里。热透30分钟后针刺:取颈椎3-7夹脊穴为主,进针深度1-1.5寸,斜刺,针尖指向脊柱,针感局部酸胀为佳。神经根型配大椎、肩井、天宗、肩三针、曲池等,椎动脉型配风池、百会、太阳,各穴均采用平补平泻手法,进针深度视部位而定,得气后留针30分钟。③结果:痊愈35例,好转22例[针灸临床杂志,2;(5):25].

5.医院王木杉报道运用手法推拿配合中药熏蒸治疗混合型颈椎病例。①处方:川乌、草乌各24g,防风、川牛膝各60g,杜仲30g,千年健90g,伸筋草20g,血竭15g.②方法:将上方药放人熏蒸治疗仪熏蒸罐中,浸泡加热30分钟,熏蒸颈部。同时配合椎拿:患者坐位,医者立于患者背后,用轻度揉捏手法在颈项肩背部复操作,使肌肉放松,再用拇指指腹沿胸锁乳突肌的“桥弓”穴由上而下抹揉数次;一手扶患者前额,一手拇指按风池穴由轻到重,待有酸胀感再重而复轻,反复数次,点按,毕,双手屈指对称张开,从头维沿发际到风池,轻揉抓搓手法,反复数次,使头皮有热感,紧接着用双掌抱住头两侧,并斜向上用力揣提正营穴;一手托住患者下颌,另一手提捏患者后枕部,可提望5-10次;两手扶住患者脸部,斜扳可听到“喀喀”响声,注意椎动脉供血不足者,一般以上述手法治疗3-5次,眩晕,头昏症状有所改善后方采用;以拇指点按揉搓背部硬节条块或酸胀点,大片僵硬现象则用掌根、鱼际揉按,然后重点按风府、大杼、肩井、阳白、听会、缺盆、极泉、合谷、手缺盆、曲池、内关等。③结果:痊愈例.好转例[安徽中医临床杂志,2;(4)

6.湖医院夏乃年等报道运用中药隔姜灸治疗颈椎病例。

①处方:乳香、麝香各2g,没药1.5g,威灵仙、续断、山甲珠各3g,五加皮、

青木香各5g。②方法:将上药共研细末,过80目筛2次,然后加3年陈艾g,搅匀,做成0.6cmx0.6cm颗粒,用广口瓶装好备用。根据患者所患增生的节段多少直接将厚薄适中的姜片放在所增生部位的表皮上,再将中药灸壮置于姜片上面,每次灸10-20壮,每壮燃烧时间约为3分钟,大约在1小时内完成。待整个过程完成后,若局部起水泡,即用消*针刺破水泡,后擦上红花油,外贴创可贴,保护刨面,每日更换2次,待创口结痂后再行第2次药灸。③结果:显效68例,有效21例[湖南中医杂志,2;(4):19]。

7.医院吴惠明报道运用小针刀配合埋线治疗神经根型颈椎病例。①小针刀松解剥离术:患者俯卧在治疗床上,充分暴露颈部。术者仔细寻查患者颈部棘突问、脊椎旁的压痛点及条索状肌硬结等病理阳性反应物,常规消*。用小针刀在压痛点或阳性反应物处进针,刀口线与人体纵轴平行,进针深度据病情而定,待患者感觉针处有酸胀感后,先纵向剥离3次,再横向松解剥离3次后出针。②埋线:用甲紫标定相关颈夹脊穴,局部常规消*,在穴位两旁的进针、出针处注射2%利多卡因0.5ml.将大号三角缝皮针穿0号或1号羊肠线(双线),用持针器夹住三角针,垂直进针穿人穴位深层(皮肤与肌肉之间)后出针,将羊肠线拉出,用剪刀剪去露在皮肤外两端的羊肠线,使之缩回至皮下。用碘酒消*针孔,敷无菌纱布,胶布固定。③结果:痊愈64例,显效48例,好转22例[浙江中西医结合杂志,4;(9):]。

8.湖南医院欧广升等报道运用挑刺埋线治疗颈椎病98例。①选穴:以大椎、病变椎体夹脊穴为主穴,大杼、肩外俞、肩井、压痛点为配穴。②方法:患者取俯卧位,每次取1个主穴和2个配穴,局部常规消*后,用2%利多卡因作穴位局部浸润麻醉;用消*的三棱针挑破皮肤,挑断穴位内白色纤维,并左右摇拨,再用火罐吸拔,吸出血2-3ml.再将创口常规消*,将长约2cm号铬制羊肠线装入无菌的9号注射针头内,从挑刺创口内斜刺1.5-2寸,寻找强烈针感向头部或肩臂部放射后,缓慢退针,边退边用9号腰穿针针芯内推,回到皮下后拔针,用碘酊棉球压按创口片刻,外用创可贴固定。③结果:临床痊愈61例,显效21例,有效13例[湖南中医药导报,;(4)/p>

24]。

9.医院林木南等报道运用针刀治疗神经根型颈椎病50例。①针刀治疗:患者反坐在靠背椅上,双手平放在椅靠背上,低头使前额放在双手上;或取俯卧位,胸前垫一高枕,使颈部向前伸,以充分暴露颈项部。依据CT和MRI提示及结合临床体征,在病变部位触按寻找压痛条索或结节等阳性反应点,在阳性点用甲紫作标记后,常规消*,铺无菌洞巾,术者戴一次性帽、口罩及无菌手套,选4号或3号小针刀。按针刀疗法的四部进针法,刀口线与神经、血管、肌纤维平行,针刀垂直于皮肤进针,用针刀松解棘问韧带和相应的肌肉、韧带筋膜。先纵行切开或剥离,再横行剥离,如有结节需切开剥离。出针后压迫针孔片刻,不出血为止,再用创可贴敷针眼。②推拿治疗:针刀松解后观察20分钟,若无晕针等不良反应时,用点、揉、按、攘等手法推拿风池、大椎、颈区软组织病灶处,适当拔伸牵引颈椎,最后推拿肩、背及上肢痛区。若为环枕筋膜挛缩或项韧带损伤所致神经根型颈椎病,患者俯卧位,采用颈部对抗牵引加弹压手法;若颈椎移位型神经根型颈椎病,患者仰卧位,采用颈部对抗牵引加两点一面复位法。③结果:痊愈16例,显效25例,有效8例[中国中医骨伤科杂志,3;(1):42]。

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