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什么是额外的心血管保护作用呢？
是不是只有我们这里提到的药物才有心血管保护作用呢。那么没有心血管保护作用的降糖药物是不是就不好呢。其实这不是一个概念，良好的血糖控制能够明显减少糖尿病大血管病变和糖尿病微血管病变的风险，其实每一种降糖药物，只要能够控制好血糖，都能够明显改善糖尿病并发症的发生发展对患者而言都是有益的。
额外的心血管获益主要是指这些药物可以降低主要的心血管事件，主要包括心血管死亡，心肌梗死和卒中。也就是说我们这里要讲的有额外心血管保护作用的降糖药物是在控制血糖的同时，可以减少心血管死亡，心肌梗死和卒中的发生风险。
所以，对于本身就有心血管疾病或者心血管高危因素的患者，可以选择这些有额外心血管获益的药物。
额外心血管获益的药物主要有哪些呢？
有额外心血管保护作用的降糖药主要有三类，包括二甲双胍，胰高血糖素样肽-1受体激动剂，主要的代表药物就是利拉鲁肽，诺和力，还有一类现在最新的药物，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，主要的代表药物有恩格列净和卡格列净，达格列净。这些药物都被认为具有额外的心血管保护作用。
二甲双胍简介
双胍类降糖药物来源于一种植物山羊豆，这是一种原产于欧洲南部的蝴蝶花科多年生草本植物。山羊豆的有效成分是山羊豆碱。后来发现了其降糖作用，发现了二甲双胍。二甲双胍主要的作用是增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖降低体重。一般有两种规格，mg和mg.还有一个mg,服用方法比较简单，餐前，餐中和餐后即可均可。而二甲双胍是目前国内外指南均公认的一线药物。
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂简介
主要的代表药物是利拉鲁肽，这类药物的特点是随着血糖浓度的升高，发挥降糖疗效，但是血糖浓度不高时，降糖作用不明显。主要规格3ml:18mg/支，每日一次应用，可在任意时间注射，与进餐无关。这类药物的主要特点是没有明显的低血糖风险。
钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂简介
代表药物有达格列净，卡格列净和恩格列净。这是一类新型的降糖药物，是不依赖于胰岛功能的降糖药物。主要是可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿液排糖。相当于吃进去的葡萄糖，通过尿液排出来，可以有效地降低血糖。
供稿：上海市医学会临床药学专科分会
作者：施芳红 上海交通大医院药学部
审稿：刘晓琰 上海市医学会临床药学专科分会心血管专业学组组长，上海市交通大学医医院*浦分院
上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。
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