设计求职招聘QQ群 http://nvrenjkw.com/nxzx/5469.html患儿韩某，男，10，岁，小学弟子。委靡不振，畏寒喜温，舌苔淡白，脉象细弱，双膝肿痛，犹如鹤膝，步履盘跚，行走艰巨，病程已2年。其母屡次背着儿童四周求医，病院确诊为风湿性关节炎，成天注射吃药，但收效甚微。余诊之为顽痹，用补气活血，通络止痛之法治之。
构成：制马钱子30克，天麻、杜仲、牛膝各30克，木香10克，土虫30克，制乳香、制没药、防风、麻*、羌活、独活、桑寄生、鸡血藤、僵蚕各30克，全蝎、甘草各10克。
用法：共研细粉，炼蜜为丸，5克重，逐日服3次，屡屡服1丸。
领悟：服用半月，痛苦减少，肿胀稍减。服用至1个月，痛苦大减，肿胀显然消退。服用3个月，痛苦基础消逝，患处已不肿胀，步行复原平常。服用半年，患儿复原平常。停药检察，未再复发。
方顶用制马钱子，通络止痛之力颇强，治风湿顽痹当为首选之君。仿《备急令媛要方》独活寄生汤之意用独活、羌活、桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血；用防风、麻*，分散风寒，利水消肿；用天敏捷关节，通经络；用全蝎、土虫、僵蚕搜风静痛；用乳香、没药、鸡血藤散瘀消肿，活血定痛；用木香疏通气机，行气止痛，用甘草谐和药性，缓急止痛。诸药适用，相反相成，诊疗顽痹，很是中的。
唯马钱子一药，因其含有肯定的*性，使历时应倍加注意。制马钱子的用量普遍不超越0.6克，以0.3克～0.5克为好(童子酌减)。张锡纯说：“马钱子即番木鳖，其*甚烈，而其毛与皮尤*。然制之有法，则有*者可至无*。而其开明经络，透达关节之力，实远胜与他药也。”
余在临床顶用以诊疗顽麻痹痛，肌肉减弱每收良效。运历时除了精密推算其用量外，还要在制成丸药后自身先尝，并加量服之。服后无有不适，才给患者服用，方能做到安若泰山。马钱子轻度中*，服用者只觉得头晕云尔，多喝一些白沸水(或甘草水)以解之。中*严峻，若涌现抽搐，肢体抖动，惊厥，呼吸艰巨，以至晕迷，病院挽救。
制马钱子确为用处宽泛之良药，《山东省方剂准则》载有马钱子散(马钱子、地龙)诊疗风寒湿引发的臂痛、腰痛、混身痛苦及肢体减弱。安徽名医吴香山家传阅历方宝寿丸：制马钱子克，地龙粉克，血竭粉70克，炼蜜克。马钱子油炸研粉，地龙砂烫研粉，血竭研粉，按比例混杂，四正人汤粉起模，制成蜜丸，每丸重5克。逐日服2次，屡屡服1粒，童子酌减。诊疗癫痫、骨瘘、脱疽、痹证、骨节痛、瘫痪、手脚麻木等，均有用验。足证其做用不凡，医者切不行因其有*而胆寒之，置良药于高阁，岂不吝哉!
本文摘自《华夏中医药报》年第期。
做家：程宝书
黑龙江中医药大学
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